Ka shumë faktorë që ndikojnë ose vonojnë shërimin e plagëve. Gjatë procesit të trajtimit, këta faktorë të pafavorshëm duhet të gjenden dhe të eliminohen në çdo kohë. Kjo kërkon që terapistët të mund ta kuptojnë plotësisht anatominë dhe fiziologjinë e lëkurës, mekanizmin e shërimit të plagëve, llojin e plagës dhe metodat e trajtimit. Ky artikull përmbledh faktorët lokalë dhe sistemikë që pengojnë shërimin e plagëve.
Faktorët lokalë që ndikojnë në shërim: projektimi, infeksioni ose ngarkesa mikrobike, maceracioni, nekroza e indeve, presioni, dëmtimi, edema, etj.
-Stidimer: Shërimi i plagëve në mjedis të lagësht është i shpejtë, pacientët me dhimbje janë të reduktuara; qelizat dehidratohen dhe vdesin në mjedis të thatë, shpesh formohen kore të forta dhe shërimi i plagëve është i ngadaltë. Për të ruajtur një lagështi të përshtatshme me shtresa të lagështa, ngjitja e qelizave epiteliale bëhet e lehtë dhe shpejtësia e epitelizimit përshpejtohet.
-Festomia: sekrecione purulente ose lëngje eksudati, vështirësi, eritema dhe ethet tregojnë infeksion. Në këtë kohë, duhet të kryhet kultura bakteriale për të përcaktuar patogjenin dhe për të udhëhequr zgjedhjen e antibiotikëve. Kur e gjithë shtresa e lëkurës së plagëve nga presioni ose që prekin kockën nuk është shëruar, duhet të merret në konsideratë palca e kockave. Çdo simptomë jonormale ose rezultat pozitiv i trajnimit duhet t'i raportohet mbikëqyrësit në kohë dhe të merren masat e duhura të trajtimit anti-infektiv sa më shpejt të jetë e mundur.
-Afreksioni: Mosmbajtja e urinës nga dy persona do të shkatërrojë integritetin e lëkurës. Menaxhimi jo i duhur i rrjedhjeve të plagëve mund të shkaktojë gjithashtu fundosjen e lëkurës përreth. Kujdesi i arsyeshëm i lëkurës është një pjesë e rëndësishme e menaxhimit të lëkurës dhe plagëve.
-Ndërsa: Plagët në shtratin e plagës dhe indet nekrotike do të pengojnë shërimin. Slough dhe Eschar janë dy lloje të zakonshme të formave të indeve nekrotike. Këlyshët janë të butë, ngjitës dhe të verdhë; lëkura është e thatë, e trashë, me strukturë lëkure, kryesisht të zezë. Indi nekrotik duhet të hiqet plotësisht me anë të debridementit para shërimit.
-Stokromi: Presioni i vazhdueshëm do të pengojë qarkullimin e gjakut dhe furnizimi me gjak i shtratit kapilar të shtratit të plagës do të përkeqësohet, dhe plagët që nuk mund të mbështeten nga lëndët ushqyese dhe oksigjeni nuk mund të shërohen.
-Dreamment dhe edemë: Lëndimet e përsëritura ose edema lokale bllokojnë furnizimin me gjak, gjë që do të vonojë ose ngecë shërimin e plagës.
Faktorët sistemikë që ndikojnë në shërimin e plagëve: Shumica e tyre duket se nuk lidhen drejtpërdrejt me plagët, duke përfshirë viskozitetin, formën e trupit, sëmundjet kronike, imunosupresionin, gjendjen ushqyese, radioterapinë, sëmundjet kardiovaskulare, etj.
-Pestaltic: Shpesh ka shumë sëmundje shoqëruese tek pacientët e moshuar, dhe shpejtësia e shërimit të plagëve është më e ngadaltë se tek pacientët e rinj. Të moshuarit vuajnë nga kequshqyerja, marrja e pamjaftueshme e ushqimit, çrregullime endokrine, lëkurë e thatë, e brishtë dhe imunitet i ulët, dhe sëmundjet e sistemit kardiovaskular dhe të frymëmarrjes janë më të zakonshme. Këto do të rrisin rrezikun e dëmtimit të lëkurës dhe shërimit të vonuar të plagëve.
-Lloji Din: Forma e trupit ndikon gjithashtu në shërimin e plagëve. Për shembull, plagët e pacientëve obezë do të jenë të dobëta për shkak të furnizimit të dobët me gjak të indit dhjamor. Përveç kësaj, disa pacientë obezë kanë kequshqyerje të proteinave dhe shërim të vonuar. Në vend të kësaj, pacientët tepër të dobët do të ndikojnë gjithashtu në shërim për shkak të mungesës së oksigjenit dhe rezervave të lëndëve ushqyese.
-Sëmundjet kronike: Sëmundjet kronike mund të ndikojnë në shërimin e plagëve. Sëmundjet e zakonshme kronike përfshijnë sëmundjen koronare të zemrës, sëmundjen vaskulare periferike, kancerin, diabetin, etj. Për sëmundjet kronike të pacientëve me plagë, nevojiten plane të rrepta trajtimi për të përmirësuar plotësisht simptomat, siç është kontrolli i niveleve të sheqerit në gjak për të krijuar një mjedis të mirë për shërimin e plagëve.
-Kaporoza dhe radioterapia: Sistemi imunitar do të vonojë shërimin e plagëve për shkak të sëmundjeve, ilaçeve ose moshës. Radioterapia do të shkatërrojë integritetin e strukturës së lëkurës ose do të shkaktojë ulçera. Mund të ndodhë menjëherë pas radioterapisë ose pasi të ketë përfunduar i gjithë trajtimi për një farë kohe.
-Testi laboratorik: Gjatë vlerësimit të pacientëve me shërim të plagëve, shenjat ushqyese nuk janë të vetmet parametra laboratorikë që duhen marrë në konsideratë. Nivelet e hemoglobinës mund të gjykojnë kapacitetin e gjakut për të mbajtur oksigjen; gjithashtu mund të vlerësojnë funksionin e mëlçisë, veshkave dhe tiroides së pacientit, duke na ndihmuar kështu të parashikojmë aftësinë e shërimit të plagëve.
-Statusi ushqyes: Shpesh është e pamundur të gjykohet me saktësi statusi ushqyes i pacientit përmes pamjes ose pamjes së plagës së pacientit, prandaj është e nevojshme të kryhet një vlerësim i veçantë ushqyes. Nivelet e albuminës dhe para-albuminës, të gjitha numërimet e limfociteve dhe rotori mund të përdoren si shënues të kequshqyerjes. Ato duhet të testohen rregullisht për të parandaluar vonesën e shërimit të plagëve për shkak të mungesës së proteinave.
-Kapitullim: Ulçera e gjymtyrëve të poshtme shpesh shkaktohet nga furnizimi i pamjaftueshëm me gjak, siç janë ulçera arteriale, ulçera e këmbës diabetike, ulçera venoze, etj. Këta pacientë shpesh kanë sëmundje kardiovaskulare të të gjithë trupit. Trajtimi efektiv varet nga lloji dhe shkaku i identifikimit të saktë të ulcerave.
Ka shumë faktorë të tjerë që do të ndikojnë në shërimin e plagës. Nuk mund të përmendni këtu, siç janë pirja e duhanit, alkooli, zakonet e këqija të jetesës, këpucët e papërshtatshme, etj. Plagët shpesh janë vetëm një manifestim i jashtëm i shumë problemeve, dhe trajtimi i plagëve është gjithashtu. Nevojitet një pamje e përgjithshme, jo vetëm t'i kushtohet vëmendje një "vrime", por të ekzaminohen në mënyrë gjithëpërfshirëse pacientët.
(Shënim: Ky artikull është ribotuar. Qëllimi i artikullit është të përcjellë informacione relevante në mënyrë më të gjerë. Kompania nuk mban përgjegjësi për saktësinë, vërtetësinë, ligjshmërinë e përmbajtjes së tij dhe faleminderit për mirëkuptim.)
Koha e postimit: 11 maj 2023